Full-logox2
✕
  • Αρχική
  • Εμείς
    • Το Ιατρείο μας
    • Ο Ιατρός
    • Ο Yπερηχοτομογράφος μας
    • Ιατρικά Νέα
    • Πολιτική Προσωπικών Δεδομένων
  • Τι είναι ο υπέρηχος παίδων;
  • Εξετάσεις του ιατρείου μας
    • FNA
    • Ελαστογραφία
    • Υπερηχογραφική Κυστεογραφία (VUS)
  • Οδηγίες για τον εξεταζόμενο
  • Επικοινωνία
Δευ. - Παρ. 16:00-21:00
+30.6947924060
Full-logox1
  • Αρχική
  • Εμείς
    • Το Ιατρείο μας
    • Ο Ιατρός
    • Ο Yπερηχοτομογράφος μας
    • Ιατρικά Νέα
    • Πολιτική Προσωπικών Δεδομένων
  • Τι είναι ο υπέρηχος παίδων;
  • Εξετάσεις του ιατρείου μας
    • FNA
    • Ελαστογραφία
    • Υπερηχογραφική Κυστεογραφία (VUS)
  • Οδηγίες για τον εξεταζόμενο
  • Επικοινωνία
Full-logox2
  • Αρχική
  • Εμείς
    • Το Ιατρείο μας
    • Ο Ιατρός
    • Ο Yπερηχοτομογράφος μας
    • Ιατρικά Νέα
    • Πολιτική Προσωπικών Δεδομένων
  • Τι είναι ο υπέρηχος παίδων;
  • Εξετάσεις του ιατρείου μας
    • FNA
    • Ελαστογραφία
    • Υπερηχογραφική Κυστεογραφία (VUS)
  • Οδηγίες για τον εξεταζόμενο
  • Επικοινωνία
Αμυγδαλές
Υπερηχογράφημα Αμυγδαλών
15 Μαρτίου 2016
FNA-ejetash-enhlika
FNA Συχνές Ερωτήσεις
27 Αυγούστου 2018

Το υπερηχογράφημα ισχίων νεογνών και βρεφών

Arthra-Genika

Η αξία του υπερηχογραφήματος ισχίων στα νεογνά και στα βρέφη

Το υπερηχογράφημα των ισχίων στη νεογνική και βρεφική ηλικία χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση στο Συγγενές Εξάρθρημα του Ισχίου ή πιο ορθά στην Αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου (ΑΝΙ)-Developmental Disease of the Hip (DDH)

Αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου των νεογνών

Πιο συγκεκριμένα με τον όρο αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου (ΑΝΙ) περιλαμβάνεται ένα φάσμα ανωμαλιών του ισχίου που εμφανίζονται στη γέννηση ή αναπτύσσονται αργότερα κατά τη βρεφική ηλικία.

Η συχνότητα της ΑΝΙ υπολογίζεται στην Ελλάδα σε 1,5/1000 νεογνά. Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Ως επιβαρυντικοί παράγοντες ενοχοποιούνται το θετικό οικογενειακό ιστορικό, η ισχιακή προβολή ,το ολιγοϋδράμνιο, οι δυσμορφίες άκρου ποδός.

Τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότερο η επιστημονική κοινότητα εφιστά την προσοχή στο φάσκιωμα. Φαίνεται ότι το φάσκιωμα είναι επιβαρυντικός παράγοντας για καθυστερημένη ανάπτυξη ΑΝΙ ιδίως στις περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η ελεύθερη κινητικότητα των ποδιών (σφικτό φάσκιωμα).

Ο Καθηγητής R.Graf στο σεμινάριο του, που είχα την  τύχη να παρακολουθήσω, προκειμένου να εξηγήσει τη μέθοδο διάγνωσης της ΑΝΙ με το υπερηχογράφημα δείχνει τα  3 παρακάτω slides με το ερώτημα στο ακροατήριο:

Ποιο από τα 3 βρέφη δεν διατρέχει κίνδυνο για καθυστερημένη (όψιμη) ανάπτυξη ΑΝΙ;

Arthra

Η σωστή απάντηση είναι: Μόνο το βρέφος στο 3ο slide δεν διατρέχει κανένα κίνδυνο ανάπτυξης ΑΝΙ λόγω της μη παρέμβασης στη φυσιολογική κινητικότητα της άρθρωσης των ισχίων ,γεγονός που αποδέχεται ομόφωνα η παγκόσμια επιστημονική κοινότητα.

Κλινική εξέταση ισχίων νεογνών και βρεφών

Κατά την κλινική εξέταση των ισχίων παθολογικά ευρήματα που θέτουν υποψία για ΑΝΙ είναι:

  • η ασυμμετρία των δερματικών πτυχών στην περιοχή του μηρού
  • η ανισοσκελία, οι παθολογικές δοκιμασίες πρόκλησης
  • ή ανάταξης εξαρθρήματος (δοκιμασία Barlow και Ortolani)

Ο μεγάλος όμως αριθμός των ψευδώς αρνητικών διαγνώσεων κατά την κλινική εξέταση σε συνδυασμό με τις συχνές υποκλινικές περιπτώσεις ΑΝΙ έκαναν επιτακτική την ανάγκη εύρεσης μιας διαγνωστικής μεθόδου τόσο για αξιόπιστη διάγνωση της ΑΝΙ όσο και για την έγκαιρη έναρξη τυχόν θεραπείας (συντηρητικής ή χειρουργικής) ώστε να αποφεύγονται καταστάσεις όπως οστεοαρθρίτιδα, μόνιμη χωλότητα και να επιτυγχάνεται καλύτερη έκβαση της θεραπείας.

Διαγνωστικές Μέθοδοι εξέτασης των ισχίων νεογνών και βρεφών

Παλαιότερα η μόνη απεικονιστική μέθοδος εξέτασης των ισχίων ήταν η απλή ακτινογραφία λεκάνης-ισχίων η οποία αφενός έχει ακτινοβολία και αφετέρου είναι διαγνωστική μετά την ηλικία των 4 μηνών (μετά την εμφάνιση των πυρήνων οστέωσης των μηριαίων κεφαλών).

Σήμερα το υπερηχογράφημα θεωρείται η εξέταση εκλογής για πιθανή ΑΝΙ. καθώς μπορεί να γίνει από τη νεογνική ηλικία, δεν έχει ακτινοβολία και επιτρέπει την δυναμική εξέταση για την εκτίμηση της σταθερότητας της άρθρωσης του ισχίου

Πολλές μέθοδοι υπερηχογραφικής εξέτασης των ισχίων έχουν προταθεί τα τελευταία 25 χρόνια: μέθοδος Graf, Harcke, Terjesen, Morin, Suzuki κ.αλ.

To 1992 H Rosendahl  πρότεινε το συνδυασμό των 2 επικρατέστερων μεθόδων ( μέθοδος Graf  και μέθοδος Harcke )τη γνωστή σήμερα μέθοδο Rosendahl  ή αλλιώς τροποποιημένη μέθοδος Graf( (modified -Graf method) η οποία από το 2011 με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής  Παιδοακτινολογικής Εταιρίας (ESPR) είναι η προτεινόμενη μέθοδος εξέτασης. Η Rosendahl και ο Graf είναι πολύ αυστηροί στην μεθοδολογία της εξέτασης και ιδιαίτερα στη σωστή λήψη των υπερηχογραφικών εικόνων ώστε να αποφευχθούν τυχόν λάθη. Η μέτρηση των γωνιών κατά Graf προϋποθέτει να περιλαμβάνονται στην εικόνα  όλα τα ανατομικά στοιχεία της άρθρωσης  και οι 3 γραμμές να διέρχονται με ακρίβεια από τα  σωστά σημεία.

Έτσι μόνο στην τέλεια άρθρωση οι 3 γραμμές εφάπτονται στο ίδιο σημείο, εύρημα όχι συχνό και όχι υποχρεωτικά αναμενόμενο στη φυσιολογική άρθρωση  !! Αντίστοιχα η δυναμική εξέταση χρήζει ιδιαίτερης προσοχής για να αποφευχθούν τυχόν λάθη και να μην «ταλαιπωρείται» το βρέφος με συχνές –άσκοπες επαναλήψεις.

Πότε είναι η καλύτερη ηλικία για να εξεταστεί ένα παιδί και μέχρι ποια ηλικία είναι δυνατή η εξέταση;

Ο ίδιος ο Graf απαντά ότι καλύτερη ηλικία εξέτασης είναι 4-6 εβδομάδες της ζωής χωρίς να απαγορεύεται και νωρίτερα ειδικά στις περιπτώσεις που υπάρχει κλινική ένδειξη ή οικογενειακό ιστορικό ενώ ανώτερο όριο ηλικίας για την εξέταση δεν ορίζεται από τον ίδιο αρκεί να είναι διακριτά τα ανατομικά στοιχεία της άρθρωσης και να επιτρέπουν την αξιόπιστη μέτρησης των γωνιών. Προφανώς όσο μεγαλώνει το παιδί τόσο μειώνεται η ικανότητα της μεθόδου εξέτασης και κατά συνέπεια η πιθανότητα συντηρητικής παρέμβασης σε παθολογικό ισχίο.

Τέλος, αξίζει να επισημανθεί  η σημαντική μείωση των χειρουργικών επεμβάσεων για διόρθωση των παθολογικών ισχίων στην Αυστρία και στην Γερμανία καθώς και η σημαντική μείωση των αριθμού περιστατικών με όψιμη ΑΝΙ (εμφάνιση ΑΝΙ μετά τον 1ο μήνα ζωής) από το 1992 και 1996 αντίστοιχα μέχρι σήμερα που στις χώρες αυτές έχει εφαρμοσθεί υποχρεωτικά η προληπτική υπερηχογραφική εξέταση των ισχίων  σε όλα τα παιδιά. Η παρατήρηση αυτή αναδεικνύει την αξία της υπερηχογραφικής εξέτασης των ισχίων και οδήγησε τα τελευταία χρόνια και άλλα κράτη (Ολλανδία, Πολωνία, Νορβηγία) στον υποχρεωτικό προληπτικό έλεγχο όλων των νεογνών με τη μέθοδο αυτή.

Συμπέρασμα

Σήμερα, το υπερηχογράφημα ισχίων θεωρείται η εξέταση εκλογής για την πρώιμη διάγνωση της ΑΝΙ και για την έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής τόσο από τους Παιδοακτινολόγους όσο και από τους Παιδοορθοπαιδικούς. Ως μέθοδος εξέτασης προτείνεται από την Ευρωπαϊκή  Παιδοακτινολογική Εταιρία (ESPR) η τροποποιημένη μέθοδος Graf η οποία απαιτεί κατάλληλη εκπαίδευση και ιδιαίτερη προσοχή στη διεξαγωγή της.

Φαίνεται ότι στο άμεσο μέλλον σε όλα τα Ευρωπαϊκά κράτη θα είναι υποχρεωτική η προληπτική υπερηχογραφική εξέταση των ισχίων σε όλα τα νεογνά . Άλλωστε όπως ο ίδιος ο Graf επισημαίνει:

Καλύτερα ένα υπερηχογράφημα ισχίων τώρα στη νεογνική ηλικία παρά ένα παιδί με χωλότητα σε μεγαλύτερη ηλικία!

Share

Comments are closed.

Πρόσφατα άρθρα

  • FNA-ejetash-enhlika
    FNA Συχνές Ερωτήσεις
    27 Αυγούστου 2018
  • Arthra
    Το υπερηχογράφημα ισχίων νεογνών και βρεφών
    9 Ιουνίου 2016
  • Αμυγδαλές
    Υπερηχογράφημα Αμυγδαλών
    15 Μαρτίου 2016
Προσωπικά Δεδομένα
Copyright © 2016 Υπέρηχος Παίδων. Υλοποίηση Web & Cloud
    Cookies
    Τα cookies που χρησιμοποιούμε είναι σημαντικά για την καλή λειτουργία του site μας αλλά και για να βελτιώσουμε την online εμπειρία σου. Εάν συμφωνείς με αυτά επιλέγεις "Αποδοχή" και συνεχίζεις. Μπορείς από τις "Ρυθμίσεις Cookies" να αλλάξεις τις προτιμήσεις σου ανά πάσα στιγμή.
    Ρυθμίσεις cookieΑΠΟΡΡΙΠΤΩΑΠΟΔΕΧΟΜΑΙ
    Διαχείριση συναίνεσης

    Ρυθμίσεις Cookies

    Όταν επισκέπτεστε κάποιον ιστότοπο, μπορεί να αποθηκεύσει ή να ανακτήσει πληροφορίες στο πρόγραμμα περιήγησής σας, κυρίως με τη μορφή cookie. Αυτές οι πληροφορίες ενδέχεται να αφορούν εσάς, τις προτιμήσεις σας, τη συσκευή σας ή να χρησιμοποιούνται για να κάνουν τον ιστότοπο να λειτουργεί όπως περιμένετε.

    Οι πληροφορίες συνήθως δεν σας εντοπίζουν άμεσα, αλλά μπορούν να σας δώσουν μια πιο εξατομικευμένη εμπειρία ιστού. Μπορείτε να επιλέξετε να μην επιτρέψετε ορισμένους τύπους cookies. Κάντε κλικ στις επικεφαλίδες διαφορετικής κατηγορίας για να μάθετε περισσότερα και να αλλάξετε τις προεπιλεγμένες ρυθμίσεις.

    Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η παρεμπόδιση ορισμένων τύπων cookie μπορεί να επηρεάσει την εμπειρία σας στον ιστότοπο και τις υπηρεσίες που μπορούμε να προσφέρουμε καθώς ορισμένες λειτουργίες να μην είναι πλέον διαθέσιμες.

    Για πληροφορίες σχετικά με τη διαγραφή των cookies, συμβουλευτείτε τη λειτουργία βοήθειας του προγράμματος περιήγησης (του browser σας).
    Απαραίτητα
    Ενεργοποίηση πάντα
    Αυτά τα cookies είναι απαραίτητα για να μπορείτε να κινηθείτε γύρω από τον ιστότοπο και να χρησιμοποιείτε τα χαρακτηριστικά του. Αυτά δεν μπορούν να απενεργοποιηθούν από τα συστήματά μας. Μερικά παραδείγματα είναι: θυμούνται τις ρυθμίσεις των cookie σας, επιτρέπουν τα cookies περιόδου, συλλέγουν τις πληροφορίες που εισάγονται σε μια φόρμα επικοινωνίας, ενημερωτικά δελτία και άλλες φόρμες σε όλες τις σελίδες, θυμούνται τι εισάγετε στο καλάθι ή κάρτα αγορών, επαληθεύει ότι είστε συνδεδεμένοι στο λογαριασμό σας, θυμούνται την έκδοση γλώσσας που επιλέξατε.
    CookieΔιάρκειαΠεριγραφή
    cookielawinfo-checbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
    cookielawinfo-checbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
    cookielawinfo-checbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
    cookielawinfo-checkbox-advertisement1 yearThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Advertisement".
    cookielawinfo-checkbox-analytics1 yearThis cookies is set by GDPR Cookie Consent WordPress Plugin. The cookie is used to remember the user consent for the cookies under the category "Analytics".
    cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
    cookielawinfo-checkbox-others1 yearNo description
    cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
    viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
    Λειτουργικά
    Ενεργοποίηση πάντα
    Αυτά τα cookie επιτρέπουν την παροχή βελτιωμένης λειτουργικότητας και εξατομίκευσης, όπως βίντεο και ζωντανές συνομιλίες. Μπορεί να οριστούν από εμάς ή από τρίτους παρόχους των οποίων οι υπηρεσίες προστέθηκαν στις σελίδες μας. Εάν δεν επιτρέψετε αυτά τα cookies, τότε ορισμένες ή όλες αυτές οι λειτουργίες ενδέχεται να μην λειτουργούν σωστά. πχ. YouTube video's, ρυθμίσεις των social media.
    CookieΔιάρκειαΠεριγραφή
    cookielawinfo-checkbox-functional1 yearThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
    Επιδόσεων
    Τα cookies επιδόσεων χρησιμοποιούνται για την κατανόηση και την ανάλυση των βασικών δεικτών επίδοσης του ιστότοπου που βοηθούν στην παροχή μιας καλύτερης εμπειρίας χρήστη για τους επισκέπτες.
    CookieΔιάρκειαΠεριγραφή
    _gat1 minuteThis cookies is installed by Google Universal Analytics to throttle the request rate to limit the colllection of data on high traffic sites.
    Στατιστικά
    Αυτά τα cookies μας επιτρέπουν να υπολογίζουμε τις επισκέψεις και τις πηγές έτσι ώστε να μετρήσουμε και να βελτιώσουμε την απόδοση του site μας. Τα χρησιμοποιούμε για να επισημάνουμε άρθρα ή υπηρεσίες ιστότοπου που μπορεί να σας ενδιαφέρουν με βάση τη χρήση που κάνετε στο site. Μας βοηθούν να μάθουμε ποιες σελίδες είναι πιο δημοφιλείς και ποια μέθοδο σύνδεσης είναι πιο αποτελεσματική. Παράδειγμα: Θυμούνται την περιοχή και την χώρα βασισμένα στην διεύθυνση IP, κρατάνε τον χρόνο που βρίσκεστε στην σελίδα, αυξάνει την ποιότητα των δεδομένων των στατιστικών λειτουργιών, παρακολουθούν τις σελίδες επισκέψεων και την αλληλεπίδραση που έχετε λάβει. Όλες αυτές οι πληροφορίες συγκεντρώνονται και επομένως είναι ανώνυμες. Εάν δεν επιτρέψετε αυτά τα cookies δεν θα γνωρίζουμε πότε επισκεφθήκατε το site μας.
    CookieΔιάρκειαΠεριγραφή
    _ga2 yearsThis cookie is installed by Google Analytics. The cookie is used to calculate visitor, session, campaign data and keep track of site usage for the site's analytics report. The cookies store information anonymously and assign a randomly generated number to identify unique visitors.
    _gat1 minuteThis cookies is installed by Google Universal Analytics to throttle the request rate to limit the colllection of data on high traffic sites.
    _gid1 dayThis cookie is installed by Google Analytics. The cookie is used to store information of how visitors use a website and helps in creating an analytics report of how the website is doing. The data collected including the number visitors, the source where they have come from, and the pages visted in an anonymous form.
    Διαφήμισης
    Αυτά τα cookies προσαρμόζουν τις πληροφορίες και τη διαφήμιση στα ενδιαφέροντά σας με βάση π.χ. το περιεχόμενο που έχετε επισκεφτεί προηγουμένως, συλλέγουν αναγνωρίσιμες πληροφορίες, όπως όνομα και τοποθεσία. Τα cookies αυτά τοποθετούνται μέσω του ιστότοπού μας από τους συνεργάτες διαφήμισης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν από αυτές τις εταιρείες για να δημιουργήσουν ένα προφίλ των ενδιαφερόντων σας και να σας δείξουν συναφείς διαφημίσεις σε άλλους ιστότοπους. Λειτουργούν με μοναδική αναγνώριση του προγράμματος περιήγησης και της συσκευής σας. Εάν δεν επιτρέψετε αυτά τα cookies, δεν θα δοκιμάσετε τη στοχευμένη διαφήμισή μας σε διαφορετικούς ιστότοπους.
    Άλλα
    Άλλα μη κατηγοριοποιημένα cookie είναι αυτά που αναλύονται και δεν έχουν ακόμη ταξινομηθεί σε κατηγορία.
    Αποθήκευση & Αποδοχή
    Powered by CookieYes Logo